未来治癌三条路3篇未来治癌三条路 质子治疗：与“癌”赛跑的新武器 作者：梅花来源：《现代养生·上半月版》2019年第2期 “宁杀错不放过”的医疗已被“快、准、精”下面是小编为大家整理的未来治癌三条路3篇,供大家参考。
篇一：未来治癌三条路
质子治疗：与“癌”赛跑的新武器作者：梅花来源：《现代养生·上半月版》2019年第2期
“宁杀错不放过”的医疗已被“快、准、精”的医疗科研取代，面对曾经束手无策的癌症，如今是以精良武器一击而中、尽量不伤一兵一卒的新策略、新战役。
传统的恶性肿瘤治疗方案主要有手术、放疗及化疗，在癌症治疗领域素有“三剑客”之称，在长期抗癌路上，各自扮演着重要且不可替代的作用。其中，放射线治疗在人类疾病治疗的历史已超过百年，大约70%的癌症患者在治疗过程中，需要放射治疗的介入。
放射线治疗是无侵入的治疗方式，比起化疗和电疗等杀伤力颇大的方式，放射线疗法对身体负担较低，且可用于儿童、老年病患、被判定无法进行手术及接受过放射线治疗的癌症病患。
但是，放射治疗并非无所不能的“治癌神器”，始终有一定的风险和副作用，尤其是对心、脑、肺、胃肠等重要器官周围的肿瘤。一旦这些器官接受的照射剂量达到一定数值，就可能产生一些放射副作用，一些副作用是短期可逆转的，一些则是长期不可逆转的。
最常见的副作用如放射性皮炎、放射性肺炎、心肌缺血、胃肠反应、认知功能受损、视力听力受损等等，轻者影响生活质量，重者可能影响患者治疗过程，进而影响治疗效果。
质子治疗与光子治疗不同，质子治疗使用的射线是由带电的氢原子核（氢离子）组成。有赖于HIT高度精密复杂的设备，这些射线可以高精度地以75%以上的光速射入肿瘤，达到集中定向杀伤肿瘤的效果。
技术革新精准安全
近年来，随着技术的不断革新，放射线治疗已逐渐从手术和化疗的辅助治疗地位走到台前，成为重要的癌症治疗手段，正式进入“精确放疗”、“靶向医疗”新时代。综合医学影像技术的革新，使得许多复杂的治疗能更精确、有效、快速完成，不仅可做到区分“敌我双方”、“指哪打哪”，还能做到顾及移动误差“如影随形”，使肿瘤治疗精确度提高到小于5厘米以下，将辐射剂量最大化，正常细胞损伤最小化。
简而言之，精准和安全是当前和未来的癌症治疗发展大方向，目标是以单一方法清除体内所有癌细胞，而不伤害到正常细胞的“一兵一卒”。
其中，部分亚洲国家和地区引进和采用的质子治疗被称为“划时代医疗技术”，在癌症治疗发展路上继续改良，进而减少副作用、提高治疗效果和降低整体医疗开销，实际惠及更多癌症病患。
质子治疗是近年的尖端放射治疗技术，原理是将“质子”利用加速器，提升速度到约管束的70%（约为21万公里/秒），将加速后的质子对准肿瘤，消除肿瘤细胞。
比起传统的放射线治疗，质子治疗的副作用较低，放射线更集中在病变部位上，缩短癌症病患的治疗期，提高治疗效果。
增强疗效减少副作用
初期的质子治疗是采用散射照野配合补偿器设计布拉格延展的深度，再用黄铜挡块遮蔽不想照射的区域。
不过，初期方法存在对于形状较复杂的肿瘤无法细致顺着肿瘤形状治疗，正常组织接受到的放射剂量较高的问题。此外，病患还要负担高额的补偿器与黄铜挡块的设计制作费。
但新一代的质子治疗就更精进，不再采用散射照射，而是利用细细的、像铅笔素描的质子射束扫描照射的目标，可以完全顺着肿瘤的形状照射，进而闪避正常组织，以增加治疗效果，同时减少副作用。
这种改良后的新一代质子治疗方式称为“鼻尖扫描质子强度调控放射治疗”。
质子治疗的优点
1.集中病变区，对正常组织几乎无影响。
2.适合孩童、老年人和无法手术治疗的患者。
3.可以照射易受辐射影响的器官。
4.已接受过放射线治疗，需再次接受放射线治疗的病患。
5.儿童及青少年可减少放疗后的继发性癌变。
6.治疗后仍可维持器官正常功能。
7.治疗后可维持原有的生活品质，正常逛街、工作、上学等等。
治疗流程：
质子治疗流程包括医生评估和拟定治疗方案、模具制作、扫描（核磁共振、电脑断层）、治疗辅助器（补偿器与铜挡块）、电脑治疗计划规划、定期复诊。
评估（是否适合质子治疗）→准备（扫描）→治疗计划（治疗方案、制作治疗辅助器）→治疗（每日拍摄验证X光片、确定位置后开始照射、疗程中每周回诊一次）→完成治疗（定期复诊）。
质子射线能在特定深度后完全停止前进，不影响肿瘤后面的正常组织。
特性：缩小杀伤范围，降低细胞受损
传统放射线疗法是使用X射线，其穿透能力甚至会穿透到身体外，因此，位于肿瘤后面的正常组织也会受到伤害。
质子治疗的特性是提高放射治疗的精准度，缩小杀伤范围，降低甚至避免正常细胞受损的副作用。质子射线在人体内可经由控制能量高低，在特定深度持续释出大量能量，产生延展的布拉格峰，直达特定深度后就会完全停止穿透。
简单诠释，就如精准的导航飞弹，锁定肿瘤位置，精准引爆，而不殃及周遭的无辜正常组织，减少放射线治疗的副作用。
常见治疗疾病类型：
目前，质子治疗通常用于人体关键部位的癌症治疗。
不过，并非所有病患都适合质子治疗，须经由主治医生确认病情和评估适合的治疗方案。
此外，必须了解的是，质子治疗属于放射线治疗的一种，并不能完全取代化疗、标靶治疗和手术等其他治疗方案。
接受质子治疗的病患，医疗人员将依据不同的肿瘤状况治疗，疗程约2～8个星期，每天1次，每个星期5天，每次约20～40分钟。
限制：棘手肿瘤有难度
美国、日本等许多质子中心临床实验和经验已证实质子放射治疗的效果。在亚洲，目前有日本、中国、韩国和台湾四个国家和地区引进和提供这项革新的精准治疗，而台湾是唯一引进360度旋转机座，提供各角度的全方位治疗，同时具有笔尖扫描质子强度调控放射治疗技术的地区。
虽然质子治疗的引进和使用使亚洲地区的放射线治疗大跃进，但没有一种药物能治百病，也没有一种疗法十全十美无弱点。
目前，质子治疗所面对的限制，主要在弥漫性肿瘤、多发性大肿瘤、远处转移等棘手情况而出现不同的治疗效果和限制。
若为原发性或转移性的单一肿瘤、多颗肿瘤治疗后有残余单颗肿瘤、不适合侵袭性治疗的病患，以及需要再次接受放射治疗的病患，质子治疗是另一项新选择。
编辑：陌漓yangsheng_moli@sina.com
篇二：未来治癌三条路
未来癌症能治愈吗癌症是一种在目前来说还没有好的方法来治疗的疾病，一旦这个人被确诊患上癌症以后，那么他的时间基本上就已经进入了倒计时的阶段，也就是我们说的能活一天就是赚一天，有很多癌症患者就想知道：未来癌症能治愈吗？让我们一起来分析一下这个问题吧。未来癌症能治愈吗？疾病是慢性病的累积过程，癌症也是如此，如果人们每年可以做一次体检，很有好处，但是人们的健康预防意识太差了，去医院检查总是觉得很麻烦。许多人认为癌症就是死亡。事实上，有些癌症可以治愈。近年来，科学研究的深入和医学的发展，极大地提高了肿瘤的诊断和治疗水平。哪几种癌症是可以治愈的？1、结直肠癌。80%的早期结直肠癌可以治愈。统计表明，大肠癌的发病率和经济发展水平同时相关上升。对于早期发现结肠癌，治愈率可高达80%，且手术创伤也较小，早期发现肿瘤，实施腹腔镜手术即可。2、肺癌。肺癌是最致命的肿瘤，因为它通常很难早期发现。当出现明显的呛咳、痰中有血、咳血、胸痛、气短等症状时，往往在进入医院的中后期。不过现如今，已经有手段可以早期发现肺癌，它就是胸部低剂量螺旋CT。3、宫颈癌是最容易治愈的癌症，可以接种疫苗。若能早期发现，治愈率非常高。目前，世界上首次研制成功的宫颈癌疫苗是宫颈癌疫苗。宫颈癌的高治愈率无疑是对未来抗癌事业充满信心的原因。4、胃癌的治愈率也与早期发现有关。如果早发现早治疗，胃癌也是一种治愈率超过60%的疾病。通过以上内容的分析，您应该知道了“未来癌症能治愈吗？”这个问题的答案了吧，虽然有的癌症我们宣称是能够治疗的，但是这种治疗往往是需要在发现的早期或者是使用一些非常昂贵的治疗药物或者是手术才可以，这样大大增加了百姓治疗负担，属于片面意义上的治疗，所以，我们只有定期体检才是最好的预防方法。突然胃痛怎么快速缓解有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。那么突然，胃痛怎么快速缓解呢？都有哪些好的处理方法呢？下面就跟大家分享一下。突然胃痛怎么快速缓解如果胃突然疼，又没有药的话，记得，蹲下来，双手抱住自己胃的地方，尽量把自己的上身压在蹲的两腿上，紧紧地压一下自己的胃部，这样会改善胃疼的尖锐感。胃疼的时候，记得，可以倒一杯较热的水，然后喝下去，这样，也会起到缓解的作用。这种的是因为可能胃酸过多导致了胃疼，所以喝水会稀释掉。也可以喝一杯较浓的牛奶，必须是纯牛奶，这样的喝下去后，也会对你的胃疼有所改善。因为牛奶进入胃后，会隔开胃壁与其他物质的接触而减少疼痛的。突然胃痛是怎么回事导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。某些疾病导致的，但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。如患了胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性胃炎等疾病，都是可能会出现胃痛的。受他们的饮食上，坏的习惯的影响，才使你也患上了胃病，从而可能会导致胃痛的现象。由于生活饮食没有规律造成的。不吃或者暴饮暴食都会
引起胃病，从而也可以导致胃痛。患上了病痛症状一定要认真的对待，任何的疾病如果不及时的治疗，都有可能发生严重的后果，关于胃痛怎么缓解，也一定要掌握这些方法，突然胃痛的时候，可以采取这些方法让胃痛疾病得到缓解，在生活中还要知道引起胃痛的原因，平时多加预防，这样才能够减少疾病的发生几率。
篇三：未来治癌三条路
癌症治疗的三大常规方式恶性肿瘤传统的主要治疗方法有手术、放射、化学药物治疗三大模式，以及被现今认为第四种与第五种治疗模式的生物疗法及癌症热疗。即使一个恶性肿瘤在早期阶段已被广泛切除，也不能说癌肿已彻底清除，在所有的病例，宿主、肿瘤、治疗三者之间存在着极其复杂的相互关系。癌症患者经治疗后有三种可能的结果：①永久性治愈；②癌肿继续不可遏制地发展而导致死亡，治疗没有能消灭癌；③治疗后经过一段明显的缓解期后，肿瘤复发，转移或出现新病灶，表明机体防御功能低下，而且发生对抗癌药物的耐受性。当前先进国家癌症最好的总治愈率已达60%以上。
一旦确诊为恶性肿瘤，如何选择有效的治疗方案，是治疗成功或失败的关键。癌症早诊断、早治疗无疑对提高治愈率至关重要，但不规范的治疗，如早期甲状腺癌、乳腺癌等仅作局部摘除或局部切除，同样会导致严重的后果，尤其是合理的首次治疗非常重要。一般而言，对早期癌症多选用手术和放射治疗，可使90%以上的病人得到治愈。对于中晚期癌症多采用有计划、合理的几种疗法结合的综合治疗，以达到取长补短，协同抗癌的作用，从而提高生存率与治愈率。治疗方法不当，特别是首次治疗不规范常导致治疗失败。
一，肿瘤外科治疗
1.癌症外科手术治疗与一般外科手术有什么不同？
肿瘤外科与一般外科手术有所不同，除要求术前有明确的病理诊断或术中快速病理切片确定诊断之外，肿瘤外科手术强调整块切除，范围比较广泛，还要将有可能隐藏癌细胞的周围正常组织及区域性淋巴结一起切除，否则术后易复发。为防止或减少癌肿在手术过程中的扩散，对操作技术有其特殊要求：
⑴手术操作中务求轻巧，切忌按揉或挤压肿瘤。
⑵手术中要有"无瘤原则”、“无瘤观念”和“无瘤技术”，手术野的“无瘤区”须谨慎保护。而以肿瘤为主体的“有瘤区”须严格隔离，其主要目的在于防止医源性癌细胞的播散，防止发生不必要的种植和转移。
⑶解离肿瘤周围组织时宜用锐性解剖，避免钝性剥离，易使癌细胞在淋巴或血流中扩散。
⑷肿瘤治疗强调第一次打击，即首次手术治疗要尽可能干净、彻底，切除的范围距离肿瘤边缘在横向与纵向上要尽可能足够宽大，相应的区域淋巴结要彻底清扫，达到真正的根治性手术。解离的组织和肿瘤应整块切除，保持完整性，不要切入肿瘤或撕裂，更不可支离破碎，以避免造成肿瘤的局部扩散。
⑸手术创面可用抗癌药物处理，对胸、腹腔内肿瘤手术完毕时，可在胸腹腔中使用抗癌药物，以减少局部复发率。
2．哪些肿瘤不能手术切除？
⑴白血病、恶性淋巴瘤等全身性恶性肿瘤是无法手术切除。
⑵肿瘤浸润到周围的组织或器官，或与周围的血管和重要脏器粘连，强行切除就可能危及生命。
⑶已发生远处转移扩散的肿瘤，特别是多发性转移灶患者，原发肿瘤未控制，肿瘤已进入晚期，这就失去了手术的意义。
⑷有严重心肺疾病的患者不能承受手术。
另一种手术是为肿瘤姑息性手术治疗。姑息性手术是对那些病变已超出手术切除范围的恶性肿瘤，为减轻痛苦，解除梗阻，所施行的造瘘术或改道术等，是作为综合治疗的一部分。
3．当前肿瘤外科手术的特点是什么？
当前肿瘤外科治疗正向着合理性、功能性、根治性的目标发展。外科治疗癌症的基本概念发生了较大转变，其发展趋势正在经历从“解剖型手术”到“功能保护解剖型手术”的转移，这种转移已经从单纯追求扩大手术范围趋向于缩小手术范围，对于没有被侵犯的脏器予以必要的保留，更注意强调保存机体的功能和免疫反应，采取以手术治疗为主的多学科的综合治疗以提高疗效，如早期乳腺癌的保乳手术等。
4．肿瘤介入治疗是怎么会事？
首先了解一下什么是介入放射学？介入这个词在这里是参加、干预的意思。介入放射学是在常规放射诊断的基础上，引入了干预措施。干预措施的引入除了使放射诊断更为可靠外，最有价值的还在于增加了治疗手段，尤其在治疗恶性肿瘤方面发挥着独特的作用。它是应用放射诊断学的器械、技术导向，在医学影像系统监视下，以治疗为目的的放射诊断与治疗相结合的一种新技术。并可取得组织学、生化或生理资料，以明确疾病性质。
介入放射技术用于肿瘤诊治方面总的来说分为两大类：一是血管内介入放射学，包括血管造影术、血管内药物灌注术、血管内栓塞术等；二是血管外介入放射学，包括生理腔道造影术、穿刺活检术、穿刺造口造瘘术、食管腔道术后狭窄扩张术、腔道内支架成形术等。
肿瘤介入治疗现已广泛开展。如应用介入技术治疗肝癌，以微创手术经皮股动脉穿剌将特制的血管导管插入肝动脉血管后，施行肝脏血管造影并将大剂量、高浓度的抗癌药物选择性地直接注入肿瘤的供血动脉内，再将明胶海绵等选择性地栓塞肝动脉，使肿瘤细胞最终被“饿死”。加以抗癌药物直接高效地对癌细胞的杀灭作用，所以使疗效显著提高，肝动脉灌注化疗和栓塞术已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。
介入治疗已广泛应用于头颈、胸腹及盆腔部位肿瘤的动脉药物灌注化疗或/和肿瘤动脉栓塞治疗，大大拓宽了恶性肿瘤尤其是中晚期恶性肿瘤的治疗范围，明显改善了肿瘤预后，堪称肿瘤治疗方法中的一颗新星。在肿瘤领域中正发挥着有重要价值的作用。
二．肿瘤放射治疗
1．常用的肿瘤放射治疗有哪些？
放射治疗是目前治疗恶性肿瘤常用的方法。由于放射设备的进展，技术的改进和经验的积累，疗效有了显著提高，有65～75%的恶性肿瘤包括术前、术后、术中综合治疗需要采用放疗，约40%的患者需放射线根治。肿瘤放射治疗目前国内使用的主要有四类：
⑴由普通X线治疗机所产生X射线。由于射线能量较低，仅用于表浅肿瘤的治疗，现多被加速器所产生的电子线所代替，故普通X线治疗机已逐步被淘汰。
⑵由人工放射性同位素钴-60在衰变过程中所产生的伽玛（γ）射线。
目前这两放疗设备在我国巳基本被淘汰。
⑶由医用直线加速器所产生的高能X线及电子线。
以上三种放射治疗设备主要用于体外照射。
⑷组织间和腔内放疗。是将放射源（主要是铱-192所产生的γ射线）密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔道内，如治疗子宫颈癌、鼻咽及食管癌等。另一种组织间的放射源是放射性碘-125经施源器或施源导管永久性植入到人体的肿瘤部位，由碘-125所产生的伽玛（γ）射线，进行高剂量照射，对某些肿瘤可以有效杀灭肿瘤细胞，缩小病灶，减少复发，使病情得到控制或治愈，延长生存期，并能解除或减轻疼痛，提高患者的生活质量，
具有损伤小、恢复快等优点。这种放射性粒子组织间永久性植入术是近年来新兴的内放疗方式，又称体内伽玛刀治疗或粒子刀治疗。
2．质子治疗
质子治疗属于放射治疗领域最先进的治疗方法.质子为带有正电荷的高能粒子射线，亦即高LET（线性能量传递）射线。质子射线最大的优点是具有好的物理效应和剂量学分布，即Bragg峰型剂量分布特性。由于射线进入到人体一定深度后，射线剂量陡然下降，能量绝大部分丢失在峰区，峰区前后的剂量很低，特别是峰区后的剂量几乎为0。峰区的位置和宽度可按治疗病变（肿瘤靶区）的位置和大小进行调节，可将Bragg峰控制在肿瘤靶区的边界，实现”定点定向爆破”。质子射线的这一特点，其单野照射可使周围正常组织受照射量最小，更多地保护周边正常组织不受损害。因此，质子治疗的适形效果要比X（γ）射线更好，剂量分布更加理想。特别是立体定向质子放射治疗计划系统具有相当大的优势。
质子放射治疗将会改变肿瘤对射线敏感与不敏感的概念,质子放射治疗的问世，肿瘤对射线敏感与不敏感只是医生给放疗剂量多少的参考因素,不是决定能否放疗的关键因素.可望将改变目前癌症放疗的现状。由于价格昂贵，尚难推而广之，可望21世纪在我国大的肿瘤放射治疗中心立足。
3．为什么放射线能治疗癌症？
放射线杀灭癌细胞的关键靶是细胞核中DNA（脱氧核醣核酸）。肿瘤的分裂、增殖、生长均由DNA复制所决定。放射线无论是对正常组织或是肿瘤细胞均具有杀伤作用，由于肿瘤细胞比正常组织细胞对放射线更为敏感，经一定剂量的放疗使肿瘤细胞丧失再生增殖能力，直至被杀灭，而正常细胞经亚致死剂量的照射，其损伤是可以完全恢复的一种可逆性改变。临床上就利用这种正常细胞群对射线敏感性低，耐受性强，修复能力高，而肿瘤组织则相反，使射线在正常细胞群与肿瘤细胞群之间有一定的选择作用，这就是放射治疗恶性肿瘤取得效果的重要因素之一。
4．是否所有的恶性肿瘤都能被放射线所杀灭？
答案是否定的。放射线对下述四种肿瘤细胞不敏感，成为放射治疗的难点。
⑴肿瘤细胞基因上存在低放射敏感因素：在全部肿瘤中约1/3属于低放射敏感性肿瘤，单纯放射疗法很难收效，如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等。
⑵乏氧细胞：肿瘤放射治疗须在细胞处于氧合状态下进行，称氧效应。临床见到的肿瘤肿块中约5%-10%以上的细胞氧含量较低，属乏氧细胞，其放射敏感性较低。
⑶非增殖期细胞（G0期）：肿瘤组织中有处于非增殖期的休止期细胞，约占整个瘤块的20%～50%，这种细胞对射线呈低敏感性。
⑷增殖期的S期细胞：即DNA合成期细胞，也是难以用射线杀死的，是低敏感性细胞。
这四种肿瘤细胞是影响肿瘤放射治疗效果和治疗后有的肿瘤出现复发的基础，是阻碍放射治疗的关键，这些问题的解决与对策已研究出一些针对性措施。
5．不同类型的肿瘤组织对放射敏感性有何差异？
影响肿瘤放射敏感性的因素很多，从组织来源和病理类型来看，不同肿瘤细胞固有的对辐射敏感性有明显差异，表现在接受放疗时其疗效也不一样。一般而言，分化越差，生长比率高，发展快的肿瘤对放射线越敏感，但其恶性程度也高，往往预后也不好。按肿瘤组织放射敏感性的不同可分为以下三类。
⑴放射敏感性的肿瘤。所谓放射敏感性肿瘤是指放射线消灭肿瘤的剂量远低于正常组织对放射线的耐受量。如恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤（精原细胞瘤、无性细胞瘤）、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。肿瘤细胞内在的敏感性虽然在治疗结果中起明显的作用，但放射敏感的肿瘤往往恶性程度高，在早期即可有远处转移。因此，放射敏感性高不等于放射治愈性也高。
⑵放射中度敏感性的肿瘤。所谓中度敏感是指肿瘤的致死剂量和正常组织的耐受剂量接近，故治疗率低。此类肿瘤有各种上皮癌及某些腺癌，如子宫颈癌、喉癌、甲状腺癌、乳腺癌、皮肤癌等，在放射治疗实际应用中颇为重要，应视为放射治疗的适应证。患者如能得到正确和足够的手术治疗配合，则效果更好。
⑶放射不敏感性的肿瘤。如上所述肿瘤细胞基因上存在低放射敏感因素。这类肿瘤需要用很高的照射剂量方可使肿瘤退缩，但对正常组织将造成不可逆的损害，故亦称放射抵抗性肿瘤。
6．肿瘤术前放射治疗有何意义？
肿瘤术前放疗的价值有：
⑴术前放疗可使血管和淋巴管的内皮细胞增殖，从而使管腔狭小，形成闭塞性脉管炎，癌细胞淋巴扩散途径被阻塞，也减少癌细胞血路播散的机会。
⑵术前放疗可使部分癌细胞死亡，或使癌细胞生活机能和增殖能力不同程度的降低，从而可减少因手术转移或种植的机会，同时肿瘤边缘部分的浸润及局部的临床转移灶，外科手术往往无能为力，术前放疗则最能发挥它的杀灭作用，因大块癌体含有放射线难以消灭的乏氧细胞，单纯放疗后复发率高，在这种情况下外科将癌体切除，既可以适当减少常规放射量，又可基本上消除局部复发问题。
⑶术前放疗可使原发灶退缩，肿瘤周围炎症消退，周边形成结缔组织包裹，达到提高手术切除率，扩大手术适应症的目的。
⑷据观察手术时血液中癌细胞检出率增加，提示有医源性扩散的可能，术前放射可使血液中阳性癌细胞的检出率降低或转阴。
7.肿瘤术后、术中放疗有何意义？
术后放疗主要指证是：局部有残留或疑有残留癌灶，包括肿瘤粘连，包膜或包膜外侵犯，肿瘤破裂，区域性淋巴结被侵犯。通过术后放疗达到杀灭手术未能切除的宏观残瘤或亚临床病灶，减少复发。如脑胶质瘤、头颈部肿瘤由于解剖部位及肿瘤本身的特点，往往边界不清，分化差，手术切除复发率高，多主张术后进行放疗可获较好的疗效。
术中放射治疗对某些肿瘤很有价值。手术切除肿瘤时，难免有肉眼看不见的癌细胞或手术难以切净的残留肿瘤病灶存在，这些是局部复发或转移的根源。术中放疗多采用电子线，能准确安全地对残癌或亚临床病灶高剂量照射，而不影响正常组织。对局部晚期胃癌病例术中放疗有肯定的优越性。其他有胰腺癌、胆道癌、浅表性膀胱癌、前列腺癌、肺和纵隔肿瘤、复发性脑瘤以及软组织肉瘤等术中放疗可获得显著的姑息性疗效，或根除微小病灶降低复发率。
8．什么是精确放射治疗？包括哪些治疗方式？
20世纪90年代后期以直线加速器为基础的三维立体定向放射治疗迅速发展，使放疗又进入了一个全新的阶段，称为精确放射治疗阶段。精确放疗是指：①靶区（肿瘤）内在一定范围得到的照射剂量最大；②靶区（肿瘤）外周围正常组织受照射剂量最小；③靶区（肿瘤）的定位和照射最准；④靶区（肿瘤）内剂量分布最均匀。精确放疗具有高精度、高剂量、高疗效、低损伤的优点，是21世纪放射肿瘤的发展方向。
精确放疗与常规体外放射治疗相比，它具有下述优点：①最大限度地减少对肿瘤周围正常组织和器官的照射；②可明显提高对肿瘤靶区的照射总剂量；③降低正常组织近期或后期的并发症。适形放疗的出现是放射物理学对放射治疗的一大贡献,从而使精确放射治疗成为现实。精确放疗包括：立体定向放射外科，亦称伽玛（γ）刀；立体定向放射治疗，亦称为X线刀；三维适形放射治疗及调强适形放射治疗四种方式。
⑴伽玛（γ）刀（全称立体定向放射外科治疗计划系统）以钴-60γ射线作为放射源，采用聚焦式的放射使高剂量集中于靶区，靶区外剂量递减十分陡峭，肿瘤靶区外正常组织和要害器官得以保护，故具有刀的特征，毁损肿瘤病灶如刀割，同手术切除肿瘤的效果相似。
⑵立体定向放射治疗亦称为X线刀。以直线加速器X线作为放射源，是采用先进的立体定位技术，治疗计划系统和三维重建系统，利用几何立体聚焦的原理，以多个小野或旋转等中心照射技术，使肿瘤靶区得到最大的照射剂量，而病灶周围正常组织只受到低剂量照射，可认为是一种适形放疗。与γ刀最大不同之处在于它可以采用分次治疗的方式，不但用于小体积病变的治疗，也适用于较大体积恶性肿瘤的治疗。
⑶三维适形放射治疗。是当前放射治疗技术的新热点。其技术特征是利用三维治疗计划系统设计多个非共面不规则野进行分次照射，照射野的形状在束轴视角方向上与病变投影形状一致。适形放疗具有很大的优越性，可用来治疗颅内病变，也可用来治疗体部病变，用途较广。
⑷调强适形放疗。调强适形放疗与常规放射治疗相比其优势：①采用了精确的定位和体位固定技术大大提高了定位和照射精度。②采用了精确治疗计划，从而实现了治疗的自动优化。提高了放疗的分割剂量和总剂量。③采用了精确照射，使靶区（肿瘤）的形状和高剂量分布的形状在三维方向上与靶区的实际形状相一致，因此其剂量分布的适形程度更高，从而可以较大幅度地增加肿瘤剂量和/或减少正常组织的受量，最大限度地减少靶区周围正常组织的放射量；④可在一个计划中同时实现大野照射及小野的追加剂量照射，并可避免靶区敏感组织的过量照射，缩短疗程，能在一次照射中同时照射数个独立的病灶,如多发性肺转移、脑转移肿瘤。
9.何谓体内照射？
体内照射亦称组织内照射，是将放射性粒子（125I或103pd）永久性植入肿瘤组织，使肿瘤坏死。放射性粒子植入治疗的适应症有：病灶性质明确，患者拒绝手术切除；肿瘤不能被手术切除；肿瘤部分切除后，残留肿瘤不能再手术；肿瘤位于重要功能区，手术风险太大；颅内肿瘤体外照射后效果不佳，粒子植入作为补充治疗；脑转移瘤，不超过3个；病灶范围局限，一般以5cm为宜，或体外照射后病灶缩小，植入粒子补量。
三．肿瘤化学药物治疗
1．什么是肿瘤化学治疗？
肿瘤化学治疗是肿瘤内科主要的治疗癌症手段。是利用化疗药物的细胞毒性来杀灭肿瘤细胞，自20世纪50年代开始经过数十年的精细调整与临床实践，对某些恶性肿瘤的化疗已取得很好的效果，现今，儿童白血病的治愈率已经可以高达90％以上。目前主要用于治疗恶性程度高、易发生淋巴和远处转移、对化疗敏感的肿瘤，如小细胞肺癌，以及发生浸润和转移的恶性淋巴瘤和绒癌、血液系统肿瘤等，这些肿瘤应以全身化疗为主。但对大多数实体瘤化疗疗效仍不满意，主要用于手术或放疗前后的辅助治疗，其毒副作用和耐药性问题尚未解决。20世纪90年代肿瘤化学治疗又有不少重要进展，主要表现为新开发上市了一些有效的抗癌药物，如紫杉类（紫杉醇、泰素帝）、健择、去甲长春花硷、拓扑异构酶1抑制剂托泊替康、伊诺替康以及奥铂（乐沙定）、希罗达等，这些新抗癌药物的出现，使肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌等常见癌症的疗效明显提高。
2．化疗的作用与地位怎样？
据统计初治癌症病人局部治疗（手术、放疗）占1/3，化疗者占2/3，包括：局部晚期病人的新辅助化疗；大于局部治疗病灶的化疗；亚临床病灶化疗及全身转移的化疗。
化疗可能治愈的有30%～90%的绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、白血病、皮肤癌等。外科手术、放疗是局部治疗手段，化疗是全身性治疗，不少恶性肿瘤实际上是一种全身性疾病，不仅白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤如此，像肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、骨肉瘤、肾母细胞瘤等，除少数很早期的肿瘤外，大部分常存在局部或远处的转移，即使根治性手术切除，也常因在手术时已存在的尚无法检测的微小转移灶成为术后复发、转移的根源，而化疗恰是治疗这种病灶的有效手段，从而达到消灭术后难以察觉到的亚临床病灶。化疗作为手术或放疗的辅助治疗，在综合治疗中占重要地位。
3．应用化疗的原则及注意事项有哪些？
临床上多采用联合用药以提高疗效，降低毒副作用及延缓耐药性的产生，设计的原则应根据肿瘤病理类型、病期、病人全身情况及年龄按细胞动力学原理选用作用机制、抗癌谱及毒性作用不同的药物组成，以期增加疗效或协同作用。其治疗方案有：联合用药；序贯用药；剂量强化/大剂量治疗；综合支持（干细胞移植等）治疗等。
癌症化疗应注意：①治疗延误：于晚期时方应用化疗；②治疗不足：在肿瘤缩小后即中止治疗，所谓“见好就收”是错误的；③治疗过度：导致白细胞极度下降，从而使机体免疫功能下降，甚至导致死亡。
4．如何克服化疗治疗肿瘤的耐药性？
目前，视多药耐药肿瘤病人为“难治病例”，其治疗仍在探索中。临床上可采取以下措施避免或延迟耐药的发生：①化疗药物的合理化使用。应熟悉化疗药物的理化性质，体内代谢特点及作用机制。②多种药物联合化疗。将作用于不同细胞增殖时相的药物联合使用，有助于提高化疗敏感性而增加疗效。另外，不同的肿瘤细胞对同一种药物可有不同的耐药机制，多种药物联合化疗可尽量避免单一药物使用所导致的耐药。③足量及时的规范性化疗。根据抗肿瘤药物剂量强度概念的原则，要达到化疗有效和避免耐药，强调足量、及时、规范化疗非常重要。④化疗的个体化。由于可能存在肿瘤细胞“先天性”耐药，或对化疗药物敏感程度的差异等因素，目前，随着体外抗肿瘤药敏试验技术的提高，体内外药敏结果符合率的增加。如能根据药敏试验结果指导化疗，使化疗个体化，可减少化疗的盲目性，提高疗效和避免耐药。
5．病人如何正确对待化疗？
化疗药物是以“祛邪”杀伤癌细胞为主的全身治疗。由于抗肿瘤药物选择性差，对正常组织细胞也有损伤作用，常出现的毒副作用有：骨髓抑制白细胞、血小板减少；消化道反应有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等；肝肾功能损害，免疫功能抑制以及全身不适、乏力、脱发等。因此不少患者将化疗视为畏途，错误地认为化疗不但不能治癌，反而将更削弱已患重病的身体。患者应正确对待，切忌拒绝化疗，化疗引起的毒副反应是暂时性的，不必紧张，应与医务人员互相配合，积极采取对抗或防止化疗反应的措施，一般都能完成化疗的计划，治疗是根本，切勿因小失大而影响预后。
目前化疗药物对大多数肿瘤还不可能治愈，必须尽可能地结合手术，放疗和激素治疗等，以最大限度减少肿瘤负荷，而残留的癌细胞可通过生物反应调节剂调动机体的免疫功能加以消灭。