高中走读生申请书参考1 甲方:XXXX学校 乙方:学生姓名;学院(系)级专业 双方同意以下协议条款: 一、甲方有足够的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求进行走读,属乙方自愿而非校方原因所致。下面是小编为大家整理的高中走读生申请书参考,菁选3篇(完整文档),供大家参考。
高中走读生申请书参考1
甲方:XXXX学校
乙方:学生姓名 ; 学院(系) 级 专业
双方同意以下协议条款:
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求进行走读,属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定:
1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4.其他在学校管理职责范围外发生的。
因此,乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案:
1.学生本人申请书,申请书中必须写明:
(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担,与学校无关。
2.学生监护人亲自到校同意学生走读,并在本协议书上签字和盖印。
3.学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份,学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。
五、本协议从双方签字之日起生效。
因病(肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等)须改善住宿条件的(提供县级以上医院证明)。
申请人:XXX
20XX年 X月 X日
高中走读生申请书参考2
尊敬的学校领导:
我是高三年级四班学生 ,因征得监护人同意过后,现向学校自愿申请走读:即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。
同时做出以下承诺:
1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
2、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。
3、本协议书一式两份,学生监护人一份、高三年级一份。
4、本协议从签字之日起生效。
监护人签字:
联系电话:
学生签字:
高中走读生申请书参考3
学生姓名:xx,性别:xx,就读xx级(xx)班,家庭住址是xx,为了孩子的学业成长,给孩子创造一个良好的学习环境,特向学校申请到校上晚自习,并作出如下承诺:
1、加强孩子的安全教育,增强孩子的安全意识。
2、按照学校作息时间,在孩子上学和放学时,由家长亲自接送或派专人接送,确保孩子在上学和放学路上的一切安全。
3、若孩子在上学和放学路上出现的一切事故由我本人负责,与学校无关。
学生姓名:xx
班主任:xx
监护人:xx
家庭住址:xx
联系电话:
xx年xx月xx日
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