篇一：护理学毕业论文8000字护理学毕业论文
护理毕业论文 4000 字
篇一：护理毕业论文 学校名称
2021 级届护理学学位论文
急诊科护理工作者的风险 学生：
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年级：2021 级
专业：护理学（专升本） 指导老师：带教老师主管护师 实习单位：单位名称
2021 年 12 月 1 曰
目录 摘
• • • • 一 2 -关键
词 ...................
• • - 2 -前
・・・・一 2 -分
析 ...............
• ・・・一 2 -对
• ・・・-4 -参考文
献: ........................................................................
................................................................... .. 6
摘要 目的：临床分析急诊科合理风险因素，提出防范对策，以降低护理风险发生 率。方
法：分析护理风险的因素，制定应急措施与方案，降低纠纷、投诉率。结 果：经过防范 措施的执行，护理人员风险意识明显提高，主观能动性明显増强， 改善了护患关系，降 低了发生护理纠纷的几率。结论：提高风险意识、加强风险 管理、改善护理质量，可使 患者享受满意、规范、可靠、安全的护理服务。关 键词：急诊科；护理风险；因素；分 析对策。
刖吞 急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情 危重、 复杂、变化快、病死率高,加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化
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难以理解，易发生各种纠纷。因此,培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救 技术、 敏捷的处事方法、良好的沟通素质,对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提 高医护人员的自 我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实 意义。
分析
1 急诊科存在的护理风险分析 1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步,人们对健康的要求普遍提高，意识 也明显
増强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度；
对抢救和治疗 效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本 医疗保险政策的细化程 度不够,卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足， 导致患者家属心理不平衡;社会 舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够， 个别不良事件影响了卫生系统的形象,致 使部分患者在看病时持怀疑态度，不信 任医护人员。故意制造纠纷。
1. 2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使 工作
效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救 和留观患 者不能及时收住院，増加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化，技术 力量薄弱，处理 问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。
1.3 科室管理因素所致的风险 1.3. 1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查十 对制度、
交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实 不到位。医务人员 医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷 的发生。
1. 3. 2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救
护理水平，同时也増加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放 凌乱、 违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。
1. 3. 3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注 重抢
救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时 间有错误、
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病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提 供有效的法律依据。
1.4 护理人员因素所致的风险 1.4. 1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不 齐，低
年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病 情缺乏正确的 判断力，容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心 解答，引起患者及家属 的不满。导致护患纠纷。
1.4. 2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操 作来完
成的，如:急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、 使用抢救仪器 等等,这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操 作规程，会给患者造成 不良的后果。
1.4. 3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重,需要马上救护。不能确定 患者是
否有传染病，如:肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血 液、分泌物、 排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要 媒介。
1. 4.4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境， 面对各
种急救患者,精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同 文化层次、不 同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心 理、身体、工作质量 造成影响。
1. 0 患者因素所致的风险急诊患者起病急,病情重，具有突发性、不可预见性, 且普
通存在急躁、 忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转 归具有
复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾 病的不同症状、 不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正 常进行有赖于患者的密切
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配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不 合作的态度和消极的求生欲望，都 会使护理风险上升。
对策
2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员,24 小时待命, 随时处
于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处（院总值班）， 迅速启动 医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定 了突发大批车祸 患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的 应急预案等，在抢救患
者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的 发生医学 I 教育网搜集。
2. 2 加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要増强法律意识，谨言慎行， 做到
篇二：护理学毕业论文8000字护理学毕业论文
学校名称 2010 级届护理学学位论文
急诊科护理工作者的风险
学 生: ----—-——年 级: 2010 级 专 业：
护 理 学（专升本） 指导老师：
带教老师 主管护师 实习单位：单位名称
2013 年 12 月 1 日
目录
摘 要 ················································································- 2 关 键 词 ··············································································- 2 前 言 ················································································- 2 分 析 ················································································- 2 对 策 ················································································- 4 参考文献：
···········································································- 6 -
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摘要
目 的：临床分析急诊科合理风险因素，提出防范对策，以降低护理风险发生率.方法：分析护理风 险的因素,制定应急措施与方案，降低纠纷、投诉率。结果：经过防范措施的执行，护理人员风险意 识明显提高,主观能动性明显增强，改善了护患关系，降低了发生护理纠纷的几率。结论：提高风险 意识、加强风险管理、改善护理质量,可使患者享受满意、规范、可靠、安全的护理服务。
关键词：急诊科；护理风险;因素；分析对策。
前言
急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化 快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受,对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此, 培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质,对于减少患 者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要 的现实意义.
分析
1 急诊科存在的护理风险分析 1。1 社会因素所致的风险随着社会的进步,人们对健康的要求普遍提高,意识也明显增强。患
者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医 疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解；基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配 的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传 不够,个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度,不信任医护人员。故 意制造纠纷。
1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编,长期超负荷工作，使工作效率下降;医 疗条件差,抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分；抢救和留观患者不能及时收住院，增加 了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化,技术力量薄弱,处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷 的隐患.
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1.3 科室管理因素所致的风险 1。3。1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查十对制度、交 接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有 章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。
1.3。2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平,同时也 增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都 是导致护理纠纷的隐患. 1.3。3 抢救记录不规范,缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速 度、效果，忽视了抢救记录,有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录 甚至涂改,一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1。4 护理人员因素所致的风险 1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化,素质参差不齐，低年资的护士 急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作 上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答,引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。
1。4.2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：
急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗 护理过程中必须采取的措施,但是由于违反操作规程,会给患者造成不良的后果。
1。4。3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重,需要马上救护.不能确定患者是否有传染 病,如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人 防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介. 1.4。4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患 者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士 是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
1.5 患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重,具有突发性、不可预见性,且普通存在急躁、
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忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变 性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都 会影响疾病的诊断和治疗；护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、 不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望,都会使护理风险上升。
对策
2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员,24 小时待命，随时处于应急状 态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处（院总值班）,迅速启动医院公共卫生突发事件 应急预案,各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的 应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助,可大大减少护 理风险的发生医学｜教育网搜集。
2。2 加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识,谨言慎行,做到知法、懂法, 用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律 知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识,加强工作责任心。
2。3 健全落实各项规章制度 2.3。1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件,是正常护理操作的保障. 护士必须纪律严明，坚守岗位,随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好 抢救工作. 2。3.2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验,针对急诊科的工作特点,我们总结 出了科室存在的 20 余种护理风险及应对措施,供护士学习和借鉴。如:危重患者外出检查、住院途中 发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误；分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误；抢 救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷；工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等, 这些都汇编成册以便参考使用. 2。3。3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施,使护理安全工作制度化、程序化、规范化。
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对于护理操作中高风险的项目,如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风 险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要,最终目的是降低纠 纷和投诉的发生 。护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接 并签字。
2。4 强化科室管理意识 2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多,全部由护士使用操作,每台仪器要有专人管理，每周检 查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养,发现故障立即通知护士长和设备科。要 求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器,掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部 降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。
2.4.2 护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变 化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、 清楚、准确、完整,不得涂改.内容包括:患者就诊的时间、病情,采取的急救措施及效果、病情的转归 等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题. 2.5 加强业务培训,确保护理工作质量 2。5。1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能,加强 护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等,提高护士的服务质量和救护水平， 通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、 护理要点及处理方法,培养护士处理问题的综合能力,有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验 和教训予以总结。认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。
2。5.2 加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各 种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管 插管、心肺复苏术等,提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练,高年资 护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、 毒副作用都要熟练掌握.
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参考文献：
[1］ 中国式医患关系
作 者: 白剑峰，红旗出版社，2011—12-01 出版
［2］ 急诊科诊疗常规—第 2 版，北京协和医院，人民卫生出版,书号:9787117153911
[3］ 急诊科护理与风险防范 2013 版
作 者:黄燕梅//李欣|主编：成守珍//张美
出 版 社:人民军医出版社,2013-6-1 出版
致 谢！
2013 年 12 月 1 日
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篇三：护理学毕业论文8000字护理学毕业论文
有关医院护理系毕业论文范文
护理服务无不体现出该医院的存在价值和荣誉,而护理队伍,又是 整个医院护理工作的基本保障.下面是 为大家整理的有关医院护理 系毕业论文，供大家参考。
有关医院护理系毕业论文范文一:基层医院护理 PDCA 管理模式 研究摘要：PDCA 管理模式是一种科学、合理的管理方法，循环管理 周而复始，每一次循环过后，都要进行分析、总结，从而达到解决问 题，完善相关制度、流程的目的，使护理工作不断进步，管理水平不 断提高。
关键词：基层医院护理；PDCA 管理 PDCA 管理模式是美国质量管理专家爱德华•戴明博士提 出的全面质量管理所应遵循的科学程序,包括计划 P﹙Plan﹚、实施 D ﹙Do﹚、检查 C﹙Check﹚、处理 A﹙Action﹚四个阶段[1］，即通 过目标的确定及计划内容的制定、进行具体运作、通过检查内容实施 效果,找出存在问题，分析产生问题的原因、对检查的结果进行总结， 肯定并适当推广成功的经验、总结失败的教训，未解决的问题放到下 一个 PDCA 循环中加以解决。基层医院由于护理人员缺乏,学历层次 较低，护理管理者也缺乏管理知识和经验，导致管理不到位,检查不 及时，考核不严格，奖惩力度不够等［2],针对以上问题，本院护理部 从 2013 年起,将 PDCA 管理模式应用到护理质量管理中,经过两年多
的实践，促进了医院护理技术水平、管理水平的不断提升，报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本院是一所二级甲等综合性医院，全院 17 个护理单元均实施了
PDCA 管理模式下的护理质量持续改进。包括内科 3 个，外科 4 个， 儿科 1 个，新生儿监护室 1 个，妇产科 2 个，重症医学科 1 个,急诊 科 1 个，手术室 1 个,产房 1 个，血液透析室 1 个,消毒供应中心 1 个。
1.2PDCA 管理模式的做法 1。2.1 计划阶段﹙P﹚ 1.2。1.1 建立健全各级护理质量管理组织，完善各级组织职能, 培养一支良好的护理管理队伍:首先完善了由主管院长领导下的护理 质量与安全管理委员会，下设五个护理质控小组，明确工作职责，落 实工作内容。其次，科室成立质控小组，由护士长任组长，负责对科 室护理工作质量与安全进行检查、分析、评价,对存在问题提出整改 措施，及时跟踪检查整改效果。采取以科室自控为核心，院控为重点 的二级质控模式. 1.2.1。2 明确医院护理质量控制目标和科室质量控制目标：医院 护理质量控制目标包括:危重患者护理质量合格率≥90%、分级护 理质量合格率≥92%、护理文件书写质量合格率&ge；95%、病 区管理质量合格率＆ge;95%、护理安全质量合格率&ge；95%、理 论考试合格率＆ge；95％、技术操作合格率＆ge；95％、服务满意 度＆ge；90%、压疮发生率为≤0。5％。科室质量控制目标根据
收治患者特点、护理难易程度、科室护理人员结构等诸多因素制定。
1.2。1.3 修订、完善护理质量评价标准：为保障患者安全，体现
护理质量持续改进，护理部根据等级医院评审标准和河北省相关专业 行业标准要求，修订、完善护理质控标准 10 项﹙普通科室 4 项，特 殊科室 6 项﹚,每项总分 100 分，各项合格率为医院制定的质量控制 目标,以公平、公正的原则,对全院护理质量进行综合评价。
1。2。2 实施阶段﹙D﹚ 1.2.2。1 修订完善护理规章制度和工作流程:以二级综合医院评 审标准为依据，修定并完善相关制度、职责 30 项、工作流程 24 项、 修改护理表格 65 种，规范护理行为 50 余项，对以上内容先在护士 长会上进行培训,各科护士长再对本科室的护士进行培训，考核，护 理部利用行政查房时间对科室的培训效果进行检查、评价，检查结果 与科室的质控分数挂钩.层层培训、层层考核，人人肩上有担子,心中 有压力。通过以上措施的实施,在全院护理队伍中营造了良好的学习 氛围,促进了护理工作的持续发展。
1。2。2。2 成员：各级质控组织成员熟练掌握质控标准,严格履 行工作职责,善于发现工作中存在的问题和隐患,并能提出好的工作建 议，有助于护理工作质量的持续改进. 1.2。2。3 实施规范化培训：护理部对在职护士进行分层级培训， 采用“三基”培训与专科知识培训相结合的模式,年轻护士强化“三 基"训练,主管护师以上人员重点进行专科知识培训,并注重对护理管 理人员及各层次护士能力的培养，以提高护理人员的整体素质［3]。
1。2.2。4 分级护理的落实情况：护理部利用两个月行政查房的 时间对科室的一、二级护理的患者进行专项检查。首先制定分级护理 追踪检查地图，根据检查内容,每个科室随机抽取一级、二级护理的 患者各一名，先由责任护士汇报病历，然后针对患者病情进行现场提 问，根据护士回答问题的情况和汇报病历的内容，去患者床边进行实 地查看，检验护理工作和健康宣教落实情况,并现场检查该患者涉及 到的所有护理记录的书写和完成情况。经过科室平时的培训和护理部 的督导检查,分级护理质量明显提高，护士对自己所负责患者的病情 及治疗、护理措施能够熟练掌握，提高了护士的专业技术水平，提升 了护士价值。
1.2.2。5 加强护理安全管理:认真落实“非惩罚性护理不良事件 上报制度”，鼓励护士积极主动上报不良事件，护理部每季度召开护 理不良事件分析会，针对全院存在的共性问题,集中反馈，组织讨论 分析，提出整改措施,并要求护士长必须在科室内进行安全警示教育， 加以防范，避免类似事件的重复发生.
1.2.2。6 改善服务态度，提高护理满意度：护理部共制定各部门 满意度调查问卷 8 种，包括住院患者对护理人员、产妇对助产士、临 床科室护士对供应室工作人员、手术科室医护人员对手术室护士等的 调查。护理部每月对以上内容发放一次调查问卷,并将调查结果进行 总结，对患者和医护人员提出的问题及时进行解决，对受到表扬的最 满意护士给予物质和精神奖励.
1。2。3 检查阶段﹙C﹚
1.2。3.1 落实及完善科室质量自控：科室成立质控小组，明确职 责,充分发挥质控人员的作用。根据科室制定的各项质控标准每两周 检查一次、每月至少检查两次,对存在问题提出切实可行的整改建议， 并适时检验整改效果.
1.2.3.2 院级各质控小组检查:各质控小组依照“护理质量考核标 准”对所分管质控项目及分管科室每月进行一次检查.以公平、公正、 公开的原则，认真检查,作好记录，每月 25 日前将检查结果上报护理 部，并和护理部交流检查情况，在全院护士长会上通报检查结果，提 出整改措施及下一步工作思路.
1。2.3.3 护理部行政查房及不定期督查:护理部制定每月行政查 房计划,逐条检查、督导计划内容落实情况，以数据为依据，通过各 种统计图、表等管理工具，详细分析护理工作的完成与持续改进情况。
1。2.3.4 护士长夜查房：护理部安排护士长每天轮流进行护理夜 查房，查房内容以《夜班护士工作质量评分标准》为主,重点督查核 心制度的落实、工作职责的完成、危重患者的护理质量与安全等。夜 查房护士长第二天上午将检查结果及时上报护理部。
1。2.4 处理阶段﹙A﹚ 1.2.4.1 总结与反馈：护理部每月组织全院护士长召开一次护理 质量汇报会，将本月各项检查中发现的共性问题进行总结、讨论、分 析,提出整改意见，并将问题以反馈卡的形式反馈给各科室，作为科 室下月需重点改进的工作和护理部下月行政查房和督导的重点内容， 以达到护理质量的持续改进。
1.2.4。2 制定质控奖惩考评方案：每月科室质控检查结果上报医 院质量控制办公室,与科室绩效挂钩。外科系统、内科系统、特殊科 室每季度质控合格率第一名的科室分别被授予“护理管理优秀科室”, 由护理部颁发流动红旗.年质控总分前三名的科室，年终给予精神和 物质奖励。科室护理质量检查结果作为年终评优、评先的依据.
1.3 观察指标 根据全院护理质量检查和服务满意度调查结果进行评价分析，现 将采用 PDCA 管理模式进行护理质量控制前﹙ 2012 年﹚、后 ﹙2013、2014 年﹚的各项质量指标进行比较。
2 结果 2。1 全院护理质量情况比较 采用 PDCA 管理模式进行护理质量控制后，全院护理质量各项 指标均有不同程度上升。
2.2 全院服务满意度调查情况比较 采用 PDCA 管理模式进行护理质量控制后，全院各项服务满意 度均有不同程度提高。
2.3 全院三基考核情况比较 采用 PDCA 管理模式进行护理质量控制后，全院护理人员的三 基水平均有不同程度提高。
3 讨论 PDCA 管理模式是一种科学、合理的管理方法，循环管理周而复 始，每一次循环过后，都要进行分析、总结，从而达到解决问题，完
善相关制度、流程的目的，使护理工作不断进步，管理水平不断提高。
将 PDCA 管理模式应用到护理质量管理中，通过医院的二级质控管 理体系建设，充分调动了护理人员的工作积极性和质量管理意识，使 每一位护理人员主动参与到质量管理中，发挥主人翁精神,在工作中 严格按照规章制度和质量标准要求自己，通过科室自查、互查、院方 质控组检查，形成一个质控循环系统,保证了质控工作有序高效运行 ［3］.PDCA 管理模式的实施,提高了护士长的管理水平。每个科室的 各项质量目标和质控标准成为护士长管理的重要依据。护士长在日常 工作中必须根据质量指标进行严格检查、严格管理，对检查中发现的 问题及时进行分析、总结,提出改进措施，避免同一问题的反复发生。
变被动为主动,将质量管理融入到日常工作中，形成常态化、规范化、 标准化管理。扩大质控范围,有利于护理质量的全面提高.以前的质量 管理只注重临床科室,而忽视了辅助科室的管理,造成管理上出现盲区 与管理的不均衡现象，影响了护理质量的全面提高.近两年来,护理部 以提高全院护理质量为出发点，扩大对辅助科室的管理范围，制定辅 助科室的质控标准和质量目标，增加临床科室对辅助科室的工作满意 度测评，促使辅助科室改进工作，将 PDCA 管理模式应用到全院的 护理工作中,有利于护理质量的全面提高[4］。PDCA 循环管理模式是 一个不间断的过程,将其应用于护理质量管理中，尤其在基层医院,是 确保护理质量不断提高、持续改进的先进管理方法.
参考文献 1、在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上
的讲话马晓伟;中国护理管理 2010-04-15 2、护理人员医院安全文化评价的调查分析刘义兰;张亮;许娟;王
桂兰;赵光红；季湘年;姚尚龙；护理学杂志 2008-12-05 有关医院护理系毕业论文范文二：企业医院护理人力资源研究摘
要：柔性管理从宏观层面上来讲,是一种同时对稳定和变化进行管理 的全新管理方式，与刚性管理相对应。随着医改的不断深入，柔性管 理正在逐步成为医院管理的主流。
关键词：企业医院护理;人力资源 护理人力资源是医院的核心资源之一，是指能满足社会对护理的 需求,推动护理专业发展，具有从事护理工作的智力劳动和体力劳动 能力的护理人员的总和。护理人力资源作为医疗卫生人力资源的重要 组成部分，肩负着为人民身体健康保驾护航的重大使命.随着医改工 作的不断深入，医院需要采取措施,提高护理人员综合素质，充分调 动护理人员工作积极性，从而促进医院良性可持续发展。人力资源管 理是运用现代化的科学方法,将人作为特殊的资源进行开发及利用， 以实现组织发展的目标。护理人力资源管理水平的高低对医院的发展 起着至关重要的作用。因此，对护理人力资源现状进行分析，找出存 在的问题，采取措施合理配置和使用护理人力资源，不断提高护理工 作质量和服务水平，是护理人力资源管理者亟待解决的问题。
1 护理人力资源现状分析 医院现有护理人员 643 人,占全院人员总数的 41％，占卫生技术 人员总人数的 50.6%。
1.1 编制情况分析 院聘用护理人员占护理人员总数的 48.1％，比重较大,由于聘用 护士普遍年轻，工作时间短，受传统人事观念的影响，缺乏职业认同 感及归属感,思想不稳定，同时容易引起婚育高峰，流动性较大，因 此医院护理队伍中存在着较大的人员不稳定因素。
1。2 年龄分析 年龄在 20～40 岁之间的护理人员为 396 人，占护理人员总数的 61。6%，护理人员队伍较为年轻化,年龄结构相对合理. 1.3 学历分析 该院大专及以上护理人员为 485 人，占护理人员总数的 75.4%, 学历水平相对合理，但硕士及以上学历仅 1 人,缺少高学历人才储备。
1.4 职称分析 该院护理人员高级职称占 10.4%，中级职称占 26%，初级职称 及以下人员较多，占 63。6％，职称结构基本成正三角分布，高级职 称人员相对较少，专业技术骨干力量薄弱，不利于临床带教工作. 1。5 临床护理人力资源配置分析 医院的护理人员队伍中，除去长期病假、外借人员、未独立值班 人员、从事职能管理、医技科室、门诊、社区卫生服务等工作岗位者， 真正从事临床工作的护理人员仅 361 人。1978 年，卫生部颁布的《综 合医院组织编制试行草案》中提出,普通病房的床护比配置标准为 1：
0。4～1:0。6。而该院 23 个临床科室中，床护比低于最低配比 1：
0。4 的有 14 个.另外，该院护理人力资源配置中存在着资源紧张与
资源浪费并存、护士能级不对应、岗位职责不明确等现象，护士不论 年龄、学历、职称、个人能力等均承担着相同或相似的工作任务,不 利于护理人才梯队的建设。
1。6 护理人员职业晋升渠道分析
目前，医院每个临床科室设置护士长 1 名，护理主管 1 名，没 有制定系统的护理人员职业晋升规划。医院缺乏对护理人员能力的开 发和个人发展规划的指导，没有系统设计晋升路线，无法引导护理人 员将个人发展目标与组织目标协调一致，既未起到激励作用，对医院 和个人的发展也不利。
1。7 护理人员薪酬管理现状分析 目前，医院以科室为单位，采取院科两级绩效奖金分配制度,分 配的模式是在完善科室经济核算的基础上,结合各科室的绩效考核指 标，即工作量指标、质量指标、经济指标、医德医风等指标的完成情 况，由医院以科室为单位进行奖金总额分配。这种制度的弊端在于不 能体现护理人员的工作量、技术、风险，因此，往往造成忙闲不均、 多劳未多得的现象发生。
2 医院护理人力资源管理的对策与建议 2.1 转变观念,创新护理人力资源管理 创新管理，观念先行。护理人员是医院的核心资源，护理人力资 源的合理配置及良好的人才梯队建设是保证护理质量，提高护理工作 效率和服务水平的重要保障。因此,医院要将“人才、技术、发展"的
管理理念付诸在护理管理中，根据医院护理人力资源的管理现状,科 学决策，多职能合作管理，通过一系列管理措施的创新实践,逐步提 高护理人力资源管理水平,为医院的发展壮大提供人才支撑。
2.2 积极开展工作分析，建立护理人员岗位说明书 护理人员工作琐碎，内容繁杂，除直接护理外，还承担了联系检 查、领取物品、划价记账等大量间接护理工作.责任护士往往需要负 责整个病区患者的治疗、护理、健康宣教等工作，大大削弱了基础护 理的工作质量.因此,开展科学有效的工作分析和职责界定,编制护理 人员岗位说明书，把护理人员从非护理工作中解脱出来,是提高护理 质量,保证服务水平的重要举措。
2.3 争取政策支持,减少聘用人员比例 目前医院护理队伍中,聘用人员比例较大，聘用护士往往年龄小， 工作经验不足，职业情感尚未建立，面对纷繁复杂的工作环境,往往 会产生阶段性不适应,再加上婚育高峰，极易产生较大的流动性，影 响护理工作的连续性和护理质量。因此，相关职能部门要积极争取主 管部门的政策支持，逐步减少聘用护理人员的比例，增大合同制正式 护理人员招聘力度,逐步稳定护理人员队伍。
2.4 加大护理人才培养力度 以新技术、新知识、新理论为培养目标,分层次开展护理人员培 训工作;以岗位技能提高、岗位知识更新为目标，加强护理人员外出 进修培养；以提升护理人员知识水平为核心,不断加大护理人员在职 研究生培养;鼓励高水平科研、论文产出，建立良好的激励机制,不断
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提高护理人员的综合素质，促进护理专业技术职务晋升。
2。5 合理配置护理人员，建立动态调配机制 积极开展护理人力资源需求和配置情况调研，结合国家相关政策
文件，以总量控制、岗位需要，先内后外、用工多样，人员适配、稳 定人才为原则，打破“一岗定终身”的管理方式.结合护理工作量、 技术、责任、风险等因素，探索护理工时测算，建立护理人员动态调 配机制,制定科学合理的护理人力资源配置方案。
2。6 建立护理人员职业晋升通道 结合医院实际，从技术和管理两个方面，设计护理人员职业晋升 通道。技术路线包括见习护士、护士、专科护士、专家、高级专家等 五级晋升;管理路线包括：见习护士、护士、护理主管、护士长、护 理部主任助理、护理部主任、主管护理工作的副院长等七级晋升。通 过多层面多级别的职业晋升通道，不断激励护理人员努力工作，积极 进步。帮助年轻护士完善职位序列选择，明确职业发展方向，明确了 解护理人员的发展潜力,不断激发其工作积极性，从而稳定护理队伍。
2。7 积极探索建立一套公平合理的薪酬分配制度 公平合理的薪酬分配制度应该遵循以岗位定薪,以业绩定薪，使 护理人员的劳动付出与收入所得相匹配，同时使护理人员的薪酬水平 与其自身的综合素质和绩效表现正相关。建议积极探索医护分开绩效 考核模式,建立一套综合考虑护理人员劳动负荷强度、技术、风险的 考核指标体系，真正体现多劳多得，优劳优得。
2。8 实行以人为本的柔性管理
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柔性管理从宏观层面上来讲，是一种同时对稳定和变化进行管理 的全新管理方式,与刚性管理相对应.随着医改的不断深入，柔性管理 正在逐步成为医院管理的主流。因此，相关管理部门应该积极将柔性 管理理念应用到护理人力资源管理工作中，注重沟通，给予尊重，人 文关怀,使护理人员切实感受到医院这个大家庭的温暖与关爱，使其 对职业发展前景充满希望，建立牢固的职业归属感，为医院的发展做 更多的贡献。
参考文献 1、医院护理管理中患者安全评价体系的研究进展崔妙玲；李敏 燕；杨连招;中华护理杂志 2010-01-05 2、医院护理人员工作负荷、工作压力与满意度认知及相关因素 研究吴秀云;赵延奎；王爱华;中国卫生事业管理 2006-08—20 有关医院护理系毕业论文范文
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篇四：护理学毕业论文8000字护理学毕业论文
中央广播电视大学开 放教育护理专业本科 毕业论文（设计）
老年糖尿病患者的临床护理对策 学校名称 姓名
学号
专业
教育层次
入学时间
指导教师
写作提纲
一、临床资料
1、糖尿病患者 150 例
2、并发症
二、护理
1、心理护理
2、饮食护理
3、运动疗法能促进糖的氧化利用
4、健康教育定期开展糖尿病足知识讲座
5、预防和控制感染保持足部清洁卫生
6、局部护理
7、皮肤护理
三、药物指导及护理 1、降糖药
2、胰岛素
四、注意事项
1、识别糖尿病足的先兆症状
2、了解糖尿病足的诱发因素
3、温水洗脚后用软布吸干，认真检查足部
4、保持皮肤完整
五、讨论
六、小结
老年糖尿病患者的临床护理对策
【摘要】 目的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析 150
例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的 始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以 提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患 者的生活质量。
【关键词】老年糖尿病；护理；临床护理对策 老年糖尿病(diabetesmellitus，DM)是内分泌代谢疾病，治疗目 的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。我们对 糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结如下。
一、 临床资料 1、本组为 2007 年 8 月至 2010 年 4 月我科收治的老年糖尿病患者 150 例，均符 合 1999 年 WHO 糖尿病诊断标准。其中男 42 例，女 108 例；年龄 60—86 岁；病
程 1—3O 年。空腹血糖(10．8 4-3．61)mmol／L，餐后血糖(16．6 4-2．8)mmol ／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重 下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、 阳痿不育、月经失调、视力模糊等。1997 年 WHO 提出的糖尿病诊断标准及中华 医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男 52 例，女 98 例。年龄 48—86 岁；糖尿病病程 3—30 年。
2、并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、 肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
二、护理 1、心理护理烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲 肾上腺素等应激性激素的分泌增高，进一步引起血糖升高，从而加重病情，不利 于患者足部的肉芽生长，护士应关心体贴患者，以取得良好的治疗效果。心理护 理老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生 消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖 尿病并发症的重要性，帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素 等。耐心向患者说明糖尿病只要坚持治疗，合理控制饮食，就可以控制病情的发 展，减少或延缓并发症的发生。护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知 识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤 VI 的处理，说明糖尿 病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食， 应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患 者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2、 饮食护理多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、 动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维
生素、钙和铁，增加磷的摄人，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变 的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一，或少食 多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐 清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥 肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗 纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血 糖。记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24 h 尿糖定量，观察病情转归， 定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。
3、运动指导运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，而加速葡萄糖的利用， 有利于血糖的控制。运动后交感神经兴奋性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠 度下降，可以改善血液循环，加强对糖尿病足患者的护理、管理及教育，可有效 地减轻或减少糖尿病足的发生、发展，提高患者的生活质量 ，增强末梢组织特 别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动 到血液中，使肥胖患者的体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并 症，每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的，应循序 渐进、持之以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。
为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲 累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心 慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
4、健康教育定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖尿病足的发病 机制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目 前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱， 解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规范治
疗和用药 。建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜 清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖， 使血糖控制在理想水平。
5、严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细 的饮食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在 理想水平，从而促进创面愈合。
5、预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。趾甲 不宜过长，定期修剪，防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气， 不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整 。糖尿病患者每天用温水 洗脚，水温在 40℃ ～80℃ ，每次洗脚不超过 10 min，洗完后用软毛巾擦干并 检查足部。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治，清洁换药，选择有效抗生素 积极控制感染。
6、局部护理根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定 换药次数进行局部用药 。采用蚕食清创法逐步清除坏死组织，用庆大霉素 16 万 u、山莨菪碱 10mg、胰岛素 8 u 加生理盐水湿敷，每天换药一次。加强患肢的 运动，以防肌肉的萎缩，并促进侧支循环的建立，指导患者每天仰卧床上，作上、 下肢连续屈伸运动，20～30 min，非负重运动和足部按摩。
7、皮肤护理糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖 力强；机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现 皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温 和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同 时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性， 减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受
压部位，预防褥疮发生。
三、药物指导及护理 1、降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，
护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用 及过敏反应，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺 脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。
2、胰岛素：糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感 染，须严格无菌操作；老年人体内环境稳定性降低，一些患者对胰岛素较敏感， 胰岛素一二个 u 之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量须准确。注射 时选择皮肤松弛处，经常更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。在饭前 30 min 注射胰岛素，注射后要密切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反应。老 年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需注意充分补液，纠正脱水，同时选用 普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异常，及 时采取相应措施。补液时，严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，及时调整补 液的成分和速度。
四、注意事项：
1、识别糖尿病足的先兆症状，如足背动脉搏动减弱，局部感觉减退，有麻 木或针刺感觉。
2、了解糖尿病足的诱发因素：如遇到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理 不当，均可导致足部溃疡、坏疽的发生；鞋、袜要宽松、柔软、透气，鞋带勿系 的过紧。
3、温水洗脚后用软布吸干，认真检查足部，按摩足部以及下肢，注意涂润 滑剂保护。
4、 保持皮肤完整，防止冻伤、烫伤、擦伤的发生。
五、讨论 糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生， 增强血管收缩，同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管底膜增生，导致糖尿 病性动脉粥样硬化，从而使血管腔变窄。血管功能异常，血液黏滞度增高，易致 血栓形成，使下肢组织营养障碍，从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗不及 时，护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚，将进行截肢术。
六、小结 老年糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。
护理人员应做好患者的心理护理，指导患者，使患者能够积极配合治疗，掌握、 控制疾病的主动权。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理 指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，以提高患者 的生活质量。
综上所述，护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病 的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口的处理，说明糖尿病足的严重性，强 调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降 糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题， 使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【参考文献】
［1］周云辉，周晓艳.谈谈糖尿病的护理［J］.新医学导刊，2007，7(6):7.14.? ［2］程沛民.老年糖尿病的护理体会［J］.中医药导报，2006，11(12):57.? ［3］程连心.?糖尿病的护理.时珍国医国药［J］.?时珍国医国药.2009，09.? ［4］刘红英.糖尿病的护理［J］.哈尔滨医药，2006，26（6）74.? ［5］张一波.糖尿病患者的自我血糖监测［J］.中华护理杂志，2006，2(41):2.?
篇五：护理学毕业论文8000字护理学毕业论文
护理学毕业论文 1500 到两千字
篇一：护理学专业毕业论文 湖北大学 护理系 毕业论文 题目：心内科护理纠纷发生原因及对策 专业班级：
2021 护理系 层 次：专升本 姓 名：****** 学 号：
指导老师：
2021 年 1 月 30 日 题目：心内科护理纠纷发生原因及对策 撰写人：**** 【摘要】 心内科由于疾病变化快,病种复杂,护理更有其特殊性。作为护士如
何提高护理安全意识,减少护患矛盾,越来越受到关注。我认为,提高护理服务质 量是根本,而护理人员为素质是提高护理服务质量的关键。现将心内科护理纠纷 原因进行分析,并制定相应措施加以防范。
责任心不强，由于种种原因,某些护士责任心不强,不能严格执行护理核心制 度和护理技术操作规程,粗心大意,巡视病房不及时,对病情变化观察不仔细,导 致不良后果而引起纠纷。
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新分护士综合素质较低，随着医疗体制的改革,医院实行护士聘任制,部分新 分护士临床经验不丰富,只注重护理技术操作,缺乏人文科学及社会科学方面的 知识,不能准确实施整体护理,难以满足患者的心理、健康需求。
专业技能不熟练，个别年轻护士缺乏实际操作经验,单独执行操作时出现偏漏, 如采血、输液不能一针见血;对一些医疗器械如多参数监护仪、除颤器、心电图 机、微量泵等不能熟练使用,造成抢救时手忙脚乱,引起患者及家属不满。
护士人力资源不足，心内科工作量较大,护士流失现象存在,临床一线缺乏工 作经验的新分护士占较大比例,而就心内科而言,护士的工作经验十分重要。工作 时需思想高度集中,尤其是夜班护士,工作繁忙,患者有需求时不能很好的满足, 解释不到位, 引起患者不满。
【关键词】医患关系 护理服务质量 护理特殊性 人文科学及社会科学医疗纠 纷。
收费问题，由于心内科疾病复杂,有时诊断治疗较困难,疗效不满意时患者不 能理解,加之有些患者不明白收费标准,当药费或特殊检查费用较高,护士催款时 易发生纠纷。牢固树立“以人为本”的服务理念在心内科实际工作中,以人为本 的服务理念至关重要。因为情绪激动可能会导致患者血压升高、心绞痛发作甚至 心肌梗死。所以作为一名护士应处处关心、同情、体贴患者,态度和蔼,语言亲切, 耐心倾听患者的主诉,对其姓名、年龄、所患疾病、用药情况、家庭状况、护理 问题要做到心中有数,并向患者讲明用药后可能出现的不良反应。
健全并执行护理核心制度，各种规章制度和操作规程是广大医务工作者在长 期临床实践中经过不断完善形成的, 每一项都有其可行性、必行性和科学性。特 别是查对制度、交接班制度、无菌操作规程、分级护理制度等,操作时一定要严
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格贯彻执行,特别是心内科病房,按时巡视十分重要,可防止患者发生意外。另外, 各种文件书写要工整,记录要准确,包括患者的症状、体征、饮食、睡眠及大小便 等。所有医疗文件要妥善保存,不能丢失。
加强业务培训、提高护士综合素质，专业知识与相关知识掌握得越广,护士的 综合素质越高,就越能更多地看到问题的本质,看到事物的内在和全局。从事心内 科护理工作 5 年,越来越感到临床经验丰实、素质高、能力强的护士, 护理纠纷 的发生明显减少。因此,要加强新上岗护士的业务培训,使之熟练掌握心内科疾病 的护理常识,提高观察、分析、解决问题的能力。加
强基本功训练,熟练掌握各项技术操作规程,特别是心电图机、监护仪、除颤器 的使用,做到工作中井井有条,抢救患者时忙而不乱。培养护士树立有为才能有位 的观念,以增强学习的主动性。鼓励护士参加各种继续医学教育,不断提高专科护 理水平。掌握沟通技巧、搞好护患关系，在临床护理工作中,语言交流技巧十分 重要,作为心内科护士与患者交谈中一定要学会自己的情绪,要态度诚恳,仪表大 方,绝不能语调生硬,敷衍了事,操作前要用温馨的语言向患者解释操作目的,取 得合作,必要时可通过手势、体态等非语言交流方式向患者传达关爱之情。充分 利用晨、晚间护理机会,询问其睡眠及饮食情况,给患者更多的人文关怀。做好患 者的健康教育每位护士要熟练掌握心内科疾病健康教育相关知识,并针对不同疾 病、同一疾病不同阶段准确施护,如入院时告知患者如何避免疾病的诱发因素, 饮食勿过饱、情绪勿过激、避免受凉、便秘等;出院时应按时服药,定期来院复查 心电图等,使患者对护理人员产生信任感,以安心接受治疗及护理。合理配置人力 资源实行弹性排班，护士长可根据患者病情及实际工作量等合理安排每日班次和 护士人数。适当增加病房护士配置,确保 24 h 有人守护在监护仪前,以便及时发
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现异常,保证抢救及时到位。适当增加值夜班人数,因为心内科患者夜间犯心绞 痛、阵发性呼吸困难的机率大于白天。
由于心脏病病程长,疾病常常反复发作,患者常伴随严重的心理问题,如焦虑、 恐惧、轻视、绝望等,同时,精神紧张、情绪波动又会对心脏功能产生明显的不良 影响。因此,心理护理在心脏病患者的治疗和康复过程中具有重要的作用。通过 心理护理可以让患者了解自己的病情,学会自我保健的方法, 增强治疗疾病的信 心,减轻精神紧张,积极配合治疗,提高患者的生活质量。
我们对住院的心脏病患者 756 例进行心理分析,并采取相应护理对策,取得了 一定的效果,现总结报道如下。
恐惧，多数患者由于缺乏对疾病的正确认识,对于疾病造成的痛苦及病后给工 作、学习、生活等方面带来的影响不能正确对待,使恐惧、焦虑等负性情绪加重, 加重了患者的精神紧张,故而产生恐惧和不安心理,从而使疾病进一步发展,形成 “病理性循环”。
焦虑，以急性、发作性形式的惊恐状态或持续的广泛性焦虑情绪为主要临床 常见的一种神经症状, 患心脏病以后,因为缺乏足够的思想准备,对治疗缺乏信 心和耐心,担心疾病加重,故而产生紧张和焦虑,表现出急躁情绪。
预感性悲哀 指个体感知到将会出现某些方面损失或失落而发生的一些理智和情感方面的反 应。有些病人通过长期治疗,效果不明显,因此对未来生活产生忧虑和失望,如慢 性心功能不全等。
轻视，心内科病人当中有些疾病发作后症状不明显,例如不稳定型心绞痛患者 对绝对卧床休息认识不够,导致轻视心理。
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绝望，心内科有些病人所患疾病往往病程长,且反复发作,治疗效果差,甚至疾 病表现得越来越重,病人对疾病的发生、发展和预后也有不同程度的了解,往往对 疾病的恢复缺乏信心,有的甚至产生轻生念头。
恐惧的护理，护士对患者做解释、安慰和鼓励的工作,增强患者对护士的信任 感。患者对护士是否信任,除与护士的年龄、着装、风度、态度、技术等有关外, 还与护士表态的时间有很大关系。有的人一开始就向患者做出
篇二：护理学毕业论文 XX 学院 2021 届毕业论文 题目：脑出血患者的护理 护理系 助产专业 姓名：XXX 指导老师：XX 职称：辅导员 完成日期：2021 年 4 月 宜春职业技术学院 毕业论文开题报告书 论文名称：脑出血患者的护理 系(院)：护理学院 专业班级：XXXXX 学生姓名：XXX 学号：XXXXXXXX 指导老师：XX 职称：辅导员 完成日期：2021 年 5 月至 2021 年 4 月
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【摘要】 随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高 趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患 者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。
【关键词】 1.脑出血的一般护理及各项重要护理 2.功能锻炼 3.护理体会 目录 1·临床资料………………………………………………………………1 2·护 理……………………………………………………………………1 3·护理体 会………………………………………………………………5 4·参考文 献………………………………………………………………5 一、临床资料 我院内科 2021 年 12 月~2021 年 3 月共收治脑出血患者 43 例，男 30 例，女 13 例，年龄 40~83 岁。入院时意识障碍 5 例，神志清楚 38 例，失语 5 例，口齿 不清 18 例，其余 20 例语言无障碍。43 例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。
二、护理 2.1 一般护理 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密 观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配 合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高 热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉 搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或
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消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者 头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食 72 h 可放置胃管，给予低 脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合 理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给 药应控制滴速，以防颅内增高。
2.2 预防并发症的护理 2.2.1 肺部感染的预防及护理：保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身 拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予 雾化吸入。注意保暖，防止受凉。
2.2.2 泌尿系统的预防及护理：对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌 操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每 4 h 放尿 1 次，每日更换一次性尿袋，每 日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必 要时做尿培养。7~14 天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其 膀胱功能。
2.2.3 便秘的预防及护理：避免患者精神过度紧张，养成每日定时排便的习 惯，根据患者平时习惯排便时间按时给予便器，使直肠的排便运动产生条件反射 协助排便。神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日 2021 ml 的饮水量，保证 3 天排便 1 次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时 灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。
篇三：护理毕业论文范文 ######学院 护理专业
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毕业论文 年 5 月 2021 【摘要】 目的探讨糖尿病足的临床护理及预防措施。方法 回顾分析 150 例患者的临床 资料。结论护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预 防知识，怎样避免足部损伤及足部伤 VI 的处理，说明糖尿病足的严重性，强调 绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖 药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题，使 患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【关键词】糖尿病足；护理；预防糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病最 常见的并发症，成为糖尿病患者最主要的致残的原因。糖尿病足主要形成的原因 是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起，严重影响 患者的生活质量。本文对我院收治的 150 例糖尿病足患者的护理措施，总结如下。
1 资料与方法 1．1 一般资料本组病例来自我院 2021 年 1 月至 2021 年 12 月收治的 150 例 糖尿病足患者。全部病例均符合 1997 年 WHO 提出的糖尿病诊断标准及中华医学 会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男 52 例， 女 98 例。年龄 48—86 岁；糖尿病病程 3—30 年。
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1．3 临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、 颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏 死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱 或消失，其疼痛可导致夜不能寐。严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏 疽或坏死等。
1．2 诱因鞋内异物损伤 2O 例，足癣感染 10 例，烫伤 1O 例，剪趾甲伤 10 例，搓伤 15 例，局部外伤 20 例，搔抓伤 lO 例。不明原因 55 例。
2 护理 2．1 健康教育定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖尿病足的发病 机制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目 前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱， 解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规范治 疗和用药 。建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜 清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖， 使血糖控制在理想水平。
2．2 严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮 食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想 水平，从而促进创面愈合。
2．3 预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。趾甲 不宜过长，定期修剪，防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气， 不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整 。糖尿病患者每天用温水 洗脚，水温在 40℃ ～80℃ ，每次洗脚不超过 10 min，洗完后用软毛巾擦干并
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检查足部。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治，清洁换药，选择有效抗生素 积极控制感染。
2．4 局部护理根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定 换药次数进行局部用药 。采用蚕食清创法逐步清除坏死组织，用庆大霉素 16 万 u、山莨菪碱 10mg、胰岛素 8 u 加生理盐水湿敷，每天换药一次。加强患肢的 运动，以防肌肉的萎缩，并促进侧支循环的建立，指导患者每天仰卧床上，作上、 下肢连续屈伸运动，20～30 min，非负重运动和足部按摩。
2．5 心理护理烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲 肾上腺素等应激性激素的分泌增高，进一步引起血糖升高，从而加重病情，不利 于患者足部的肉芽生长，护士应关心体贴患者，以取得良好的治疗效果。
2．6 注意事项①识别糖尿病足的先兆症状，如足背动脉搏动减弱，局部感觉 减退，有麻木或针刺感觉；② 了解糖尿病足的诱发因素：如遇到意外伤、鞋磨 伤、烫伤、足癣等处理不当，均可导致足部溃疡、坏疽的发生；鞋、袜要宽松、 柔软、透气，鞋带勿系的过紧；③温水洗脚后用软布吸干，认真检查足部，按摩 足部以及下肢，注意涂润滑剂保护；④ 保持皮肤完整，防止冻伤、烫伤、擦伤 的发生。
2．7 运动指导运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，而加速葡萄糖的利用， 有利于血糖的控制。运动后交感神经兴奋性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠 度下降，可以改善血液循环，加强对糖尿病足患者的护理、管理及教育，可有效 地减轻或减少糖尿病足的发生、发展，提高患者的生活质量 。
3 讨论
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糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生， 增强血管收缩，同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管底膜增生，导致糖尿 病性动脉粥样硬化，从而使血管腔变窄。血管功能异常，血液黏滞度增高，易致 血栓形成，使下肢组织营养障碍，从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗不及 时，护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚，将进行截肢术。
综上所述，护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病 的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口的处理，说明糖尿病足的严重性，强 调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降 糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题， 使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
老年糖尿病患者的临床护理对策 【摘要】 目的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析 150 例患者的 临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿 病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平， 坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的生活质量。
【关键词】老年糖尿病；护理；临床护理对策 老年糖尿病(diabetesmellitus，DM)是内分泌代谢疾病，治疗目的是控制血 糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指 导，效果满意，总结如下。
1 临床资料
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本组为 2021 年 8 月至 2021 年 4 月我科收治的老年糖尿病患者 150 例，均符 合 1999 年 WHO 糖尿病诊断标准。其中男 42 例，女 108 例；年龄 60—86 岁；病 程 1—3O 年。空腹血糖(10．8 4-3．61)mmol／L，餐后血糖(16．6 4-2．8)mmol ／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重 下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、 阳痿不育、月经失调、视力模糊等。
并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾 脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
2 护理 2．1 心理护理老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑 郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。护理人员应向患者说明控 制血糖对防止糖尿病并发症的重要性，帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机 制以及诱发因素等。耐心向患者说明糖尿病只要坚持治疗，合理控制饮食，就可 以控制病情的发展，减少或延缓并发症的发生。
2．2 饮食护理多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、 动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维 生素、钙和铁，增加磷的摄人，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变 的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一，或少食 多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐 清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥 肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗 纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血
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糖。记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24 h 尿糖定量，观察病情转归， 定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。
2．3 运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰 岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使 肥胖患者的体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并症，每天进行 适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的，应循序渐进、持之以 恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低 血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主，运 动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖 症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
2．4 药物指导及护理 降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给 予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、 剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖 患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物 治疗。
胰岛素：糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染， 须严格无菌操作；老年人体内环境稳定性降低，一些患者对胰岛素较敏感，胰岛 素一二个 u 之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量须准确。注射时选 择皮肤松弛处，经常更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。在饭前 30 min 注射胰岛素，注射后要密切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反应。老年糖尿病 患者出现高渗性非酮症昏迷时，需注意充分补液，纠正脱水，同时选用普通胰岛 素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异常，及时采取相
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应措施。补液时，严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，及时调整补液的成分 和速度。
2．5 皮肤护理糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；
机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙 痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗 浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检查 足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和
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篇六：护理学毕业论文8000字护理学毕业论文
护理毕业论文范文 2000 字
语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手 段，它可以直接地及时地交流信息，沟通情感。但有时不恰当的语 言表达，往往会产生误导，产生适得其反的作用。为了减轻紧张、 焦虑情绪，在手术等候期间，患者可以借助优美、流畅的轻音乐， 得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要，可 随时向巡回护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及 时正确答复，有时解释不当，会加重患者的心理负担。另有的护士 那么不善言辞，与育龄妇女交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌 握交流技巧，提高语言表达能力，平时晨会抓紧各方面知识训练， 模拟心理问题，寻找最正确语言表达方式。掌握交流技巧，取得信 任。在不断实践根底上，不断完善。
常年以来，心理护理问题在我们指导站非常普遍而且十分突 出，应引起医务人员、育龄妇女、家属、亲友和社会的足够关注。
正确对待和认真解决心理问题，并尝试从各自的角度，调动育龄妇 女的积极心理因素，防止不良心理反响的发生，营造和谐的诊疗心 理环境，向有利于康复的方向开展，为构建和谐社会和睦家庭、共 享安康快乐的美好人生奉献爱心和力量。育龄妇女到我们指导站， 我们护理人员应当做到热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体 贴关心周到，建立良好的关系，使育龄妇女感到医护人员可信，医 护人员可以让她们信任和放心，同时对育龄妇女来说又是在精神上 得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育龄妇女感到放心，从而获得平 安感。
方案生育四项手术后遗症患者随着病情变化，有时快乐、有时 悲伤、有时满意、有时失望;紧张、焦虑、忧愁、愤、急、烦闷等情
绪也经常出现。有些后遗症患者，由于长期的疾病折磨，人的性格 也会发生变化，比方以往那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了， 代之以动作缓慢、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，处 处以自我为中心等表现。这些后遗症患者会过分关注自己的机体感 受，过分计较病情变化，一旦受到暗示，就迅速出现抑郁心境，有 时还可产生悲观厌世之感。为了减少四项手术后遗症，我们护士必 须做到态度和蔼、语言亲切、医疗操作技术要娴熟、工作作风要严 谨，使她们取得对我们的信赖。在日常护理中，要加强根底护理、 心理护理、给予她们更多的抚慰和鼓励，使她们在良好的心理配合 下，承受手术。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也能减少生 理和心理上的不适感觉。因此，为她们创造一个和谐、舒适、平 安、安静的环境就显得非常必要。
无论手术何等重要，也不管手术大小，对育龄妇女都是较强的 紧张刺激。如果意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的 作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起血压升高、心率 加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄， 对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动(如：心情紧 张就有可能出现人流综合征)。